Wat zijn dermatomieën en waarom zijn ze belangrijk voor onze gezondheid?

Een dermatoom is het gebied van de huid van de menselijke anatomie dat hoofdzakelijk wordt gevoed door takken van een enkele zenuwwortel van de wervelkolom. Deze spinale sensorische zenuwen komen de zenuwwortel van het ruggenmerg binnen en hun takken reiken tot aan de buitenkant van het lichaam. De sensorische zenuwen in de periferie van het lichaam zijn een soort zenuw die signalen uit sensaties (bijvoorbeeld pijnsymptomen, aanraking, temperatuur) naar het ruggenmerg overbrengt vanuit specifieke delen van onze anatomie.

Om dermatomen te begrijpen, is het belangrijk om de anatomie van de wervelkolom te begrijpen. De wervelkolom is verdeeld in 31 segmenten, elk met een paar (rechts en links) van de anterior en posterior zenuwwortels. De soorten zenuwen in de voorste en achterste wortels zijn verschillend. Voorste zenuwwortels zijn verantwoordelijk voor motorische signalen naar het lichaam, en posterieure zenuwwortels ontvangen sensorische signalen zoals pijn of andere sensorische symptomen. De voorste en achterste zenuwwortels worden aan beide zijden gecombineerd om de spinale zenuwen te vormen bij het verlaten van het wervelkanaal (de botten van de wervelkolom of ruggengraat).

De 31 ruggengraatsegmenten aan elke kant geven aanleiding tot 31 spinale zenuwen, die zijn samengesteld uit 8 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 1 coccygeale spinale zenuwen. Er zijn specifieke dermatomen voor elk van deze spinale zenuwen, behalve de eerste cervicale spinale zenuw. Dermatomen worden gebruikt om de patronen van sensorische zenuwen weer te geven die verschillende delen van het lichaam bedekken, inclusief:

• Hoofd en nek
• Bovenste ledematen (armen, handen, romp enz.)
• Onderste extremiteiten (heup, been, voet, billen, voeten, etc.)

Hoeveel dermatomieën zijn er en waar bevinden ze zich op het lichaam?

Er zijn 30 dermatomen op het lichaam. Ze zijn genummerd volgens het corresponderende wervelkolomwervelniveau waaruit ze voortkomen. Er zijn bijvoorbeeld:

7 cervicale dermatomes (C2-C8, omdat C1-zenuw geen dermatoom heeft) - De "C" staat voor cervicaal, wat betekent dat het te maken heeft met elk deel van de nek, inclusief de nek waarop het hoofd zit, en de nek van de baarmoeder.

• C2 - Hoofd en nek
• C3 - Hoofd en nek
• C4 - Hals
• C5 - Hals
• C6 - Duim
• C7 - Middelvinger
• C8 - pink

12 thoracale dermatomen (T1-T12) - "T" verwijst naar de thoracale of naar de bovenste bovenlijf van het lichaam of de borst (frontale en dorsale).

• T1 - Innerlijke onderarm
• T2 - Bovenste binnenarm
• T3 - Midden van de rug (dorsaal)
• T4 - Niveau van de tepels
• T5 - Halverwege het niveau van de tepels tot het hartvormig proces
• T6 - onderkant van de voet
• T7 - Bovenste deel tussen het zwaardvormig proces en de navel
• T8 - Halverwege het niveau van het zwaardvormig proces tot het niveau van de navel
• T9 - Van het middelste deel van het asepijpproces tot de navel.
• T10 - Niveau van de navel (navel)
• T11 - Tussen het niveau van de navel en de lies (inguinale ligament)
• T12 - Het midden van de lies

5 lumbale dermatomen (L1-L5) die sensatie van deze spinale zenuwen in de onderste ledematen (been, voet, heup, etc.) leveren - "L" verwijst naar de vijf lendewervels, de schijven eronder en het overeenkomstige gebied van de onderrug.

• L1 - Het gebied van de heup en de lies
• L2 - De binnenkant van de dij
• L3 - Knie
• L4 - Het binnenste deel van het enkelbot (mediale malleolus)
• L5 - Onderkant van de voet en tenen 1-3

5 sacrale dermatomen (S1-5) - "S" verwijst naar het sacrale of het sacrum, die zich onder L5 bevinden.

• S1 - Tenen en 4 en 5 en het buitenste deel van het enkelbeen (laterale malleolus)
• S2 - De buitenzijde (lateraal gedeelte) van het hielbeen (calcaan)
• S3 - Het middelste gedeelte van de billen, het perianale gebied, de penis en het scrotum
• S4 - De huid boven het perianale gebied (naast S5); perianale gebieden en genitaliën
• S5 - De huid boven het perianale gebied (samen met S4) en de huid onmiddellijk op en naast de anus

1 coccygeale zenuw die zijn oorsprong vindt in het ruggenmerg en naar voren komt ter hoogte van het staartbeen (coccyx).

De C1-C7 zenuwwortels komen boven hun respectieve wervels tevoorschijn; de C8 zenuwwortel komt tevoorschijn tussen de C7 en T1 wervels, terwijl de resterende zenuwwortels tevoorschijn komen onder hun respectieve wervels.

Dermatoomkaart van het menselijk lichaam

Hoe worden dermatomen gebruikt door medische professionals?

Omdat het verdelingspatroon van de spinale zenuw dermatomes zo is gedefinieerd, kunnen de dermatomen worden gebruikt om het gebied of de locatie te detecteren die het gevoel van abnormaliteiten langs de locatie in het menselijk lichaam veroorzaakt. Bijvoorbeeld:

• Als een patiënt ischias had (zenuwpijn van de irritatie van de grootste zenuw in het lichaam, de nervus ischias) met tekenen en symptomen van lage rugpijn en gevoelloosheid en tintelingen op de rechtervoet, kon de arts dit als een probleem herkennen met de zenuw die naar buiten komt aan de rechterkant van de vijfde lendenwervel (L5) en schijf. De meest voorkomende oorzaak van deze specifieke medische situatie zou een naar rechts gerichte hernia van de schijf onder de vijfde lendenwervel (L5) zijn.
• Als een patiënt gevoelloosheid en tintelingen langs de rechterarm naar de duim (ledemaat), wijsvinger en middelvinger (de C6, 7, 8 dermatome spinale zenuwen) ervaart, moet de arts afwijkingen overwegen die van invloed kunnen zijn op de spinale zenuwen afkomstig van de C6., 7, 8 zenuwwortels. Dit kan worden veroorzaakt door abnormaliteiten in het ruggenmerg of schijven of wervels (C6-C8) of overal langs de verdeling van de zenuw door het rechter bovenbeen (arm of hand).

De locatie van dermatomen op de huid kan op een patiënt worden gebruikt om precies het gebied aan te wijzen dat de oorzaak is van veel medische aandoeningen en ziekten, omdat hun verspreiding precies in dezelfde gebieden in elk mens ligt. Bijvoorbeeld:

• Gordelroos is een uitbraak van een virus dat de spinale zenuw langs een specifiek huidderomoom ontstoken heeft. Het is relatief gemakkelijk te identificeren met tekenen en symptomen van een pijnlijke rode blaarvorming op de huid die langs een specifiek dermatoom aan één kant van het lichaam (rechts of links) spoort. Bovendien is de intense jeuk en mogelijk chronische pijn die een patiënt kan ervaren bij gordelroos precies gelegen in de identieke huiddermatoomverdeling.

Dermatomes kunnen ook door medische professionals worden gebruikt om het exacte niveau van ruggenmerg of zenuwletsel te bepalen en te diagnosticeren bij een patiënt met een trauma aan het ruggenmerg, zoals een motorongeluk of duiken. Ze worden ook gebruikt door medische professionals in de anesthesiologie wanneer epidurale blokkades worden gegeven aan patiënten voor pijn. De arts kan bepalen wanneer het blok de zenuw effectief blokkeert door opgemerkt gebrek aan sensatie (bijvoorbeeld pijn, gevoelloosheid en tintelingen) in de dermatoomverdeling van het specifieke niveau in de wervelkolom, waar het anestheticum in de patiënt werd geïnjecteerd.